Buah pinggang bekerja tanpa henti untuk membersihkan darah anda. Apabila buah pinggang rosak teruk dan tidak lagi mampu melakukan tugas itu, bahan buangan dan air berlebihan mula terkumpul di dalam badan. Dialisis ialah rawatan yang mengambil alih sebahagian kerja buah pinggang supaya anda boleh terus hidup dan menjalani kehidupan seharian.
Panduan ini menerangkan secara ringkas fungsi buah pinggang, bila dialisis diperlukan dan pilihan rawatan yang ada di Malaysia. Ia hanyalah maklumat umum. Sentiasa ikut nasihat pakar nefrologi dan pasukan rawatan anda.
Apa fungsi buah pinggang?
Kebanyakan orang mempunyai dua buah pinggang, setiap satu kira-kira sebesar penumbuk, terletak di bahagian belakang badan di bawah tulang rusuk. Antara tugasnya:
- Menapis bahan buangan daripada darah, seperti urea dan kreatinin, dan membuangnya melalui air kencing.
- Mengawal jumlah air di dalam badan.
- Mengimbangi garam dan mineral seperti natrium, kalium dan fosforus.
- Membantu mengawal tekanan darah.
- Menghasilkan hormon yang membantu badan membuat sel darah merah, dan mengaktifkan vitamin D untuk tulang yang kuat.
Dialisis boleh menggantikan kerja menapis bahan buangan dan membuang air berlebihan, tetapi bukan semua fungsi buah pinggang. Sebab itu kebanyakan pesakit dialisis masih memerlukan ubat, contohnya suntikan untuk anemia (EPO), ubat pengikat fosfat dan ubat tekanan darah.
Bila dialisis diperlukan?
Penyakit buah pinggang kronik biasanya merosot secara perlahan selama bertahun-tahun. Di Malaysia, kencing manis (diabetes) ialah punca utama kegagalan buah pinggang, diikuti oleh tekanan darah tinggi.
Doktor menilai fungsi buah pinggang melalui ujian darah yang dipanggil eGFR. Apabila eGFR jatuh di bawah 15, iaitu tahap 5 penyakit buah pinggang kronik, keadaan ini dikenali sebagai kegagalan buah pinggang tahap akhir. Namun, keputusan untuk memulakan dialisis tidak bergantung pada satu angka sahaja. Pakar nefrologi juga akan melihat simptom anda, seperti:
- Badan sangat letih dan lemah
- Loya, muntah atau hilang selera makan
- Bengkak pada kaki, buku lali atau muka
- Sesak nafas, terutamanya ketika berbaring
- Kulit gatal yang berterusan
- Sukar tidur, sukar menumpukan perhatian atau mudah keliru
- Kurang kencing berbanding biasa
Ada juga keadaan yang dipanggil kecederaan buah pinggang akut, contohnya akibat jangkitan teruk atau kehilangan banyak air badan. Pesakit ini mungkin memerlukan dialisis untuk sementara waktu sehingga buah pinggang pulih.
Tip: Jika anda menghidap penyakit buah pinggang kronik, tanya doktor tentang pilihan rawatan lebih awal, sebelum dialisis benar-benar diperlukan. Perancangan awal memberi masa untuk menyediakan akses dialisis dan membuat keputusan bersama keluarga dengan tenang.
Pilihan rawatan di Malaysia
Ada beberapa pilihan bagi kegagalan buah pinggang tahap akhir. Pilihan yang paling sesuai bergantung pada keadaan kesihatan, umur, gaya hidup dan sokongan keluarga anda.
Hemodialisis (HD)
Darah dialirkan keluar dari badan ke sebuah mesin dan penapis khas (dializer) yang membuang bahan buangan dan air berlebihan, kemudian dikembalikan semula ke badan. Rawatan ini biasanya dibuat di pusat dialisis, tiga kali seminggu, kira-kira empat jam bagi setiap sesi. Hemodialisis ialah jenis dialisis yang paling biasa di Malaysia.
Dialisis peritoneal (PD)
Rawatan ini menggunakan selaput di dalam perut (peritoneum) sebagai penapis semula jadi. Cecair dialisis dimasukkan ke dalam perut melalui tiub lembut (kateter), dibiarkan selama beberapa jam, kemudian dikeluarkan. PD dilakukan sendiri di rumah setiap hari, sama ada secara manual atau dengan bantuan mesin pada waktu malam. Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) menggalakkan PD sebagai pilihan pertama bagi pesakit yang sesuai.
Pemindahan buah pinggang
Buah pinggang daripada penderma yang masih hidup, biasanya ahli keluarga, atau daripada penderma yang telah meninggal dunia dipindahkan melalui pembedahan. Bagi pesakit yang sesuai, pemindahan boleh memberikan kualiti hidup yang lebih baik. Walau bagaimanapun, ubat pencegah penolakan perlu diambil seumur hidup dan tempoh menunggu penderma boleh menjadi lama. Tanya pakar nefrologi sama ada anda boleh dinilai untuk pemindahan.
Rawatan konservatif
Sesetengah pesakit, terutamanya warga emas atau mereka yang mempunyai masalah kesihatan lain yang serius, mungkin memilih untuk tidak menjalani dialisis. Pasukan rawatan akan membantu mengawal simptom dengan ubat dan pemakanan, dengan tumpuan kepada keselesaan dan kualiti hidup. Ini ialah pilihan yang sah dan wajar dibincangkan secara terbuka bersama keluarga dan doktor.
Untuk perbandingan lebih terperinci antara dua jenis dialisis, baca panduan hemodialisis atau dialisis peritoneal.
Menyediakan akses dialisis
Sebelum dialisis bermula, badan anda memerlukan "pintu masuk" yang selamat untuk rawatan:
- Fistula AV ialah sambungan antara arteri dan vena di lengan, dibuat melalui pembedahan kecil. Ia pilihan utama untuk hemodialisis, tetapi memerlukan beberapa minggu hingga beberapa bulan untuk matang sebelum boleh digunakan.
- Graf AV ialah tiub lembut yang menyambungkan arteri dan vena, digunakan jika saluran darah anda kurang sesuai untuk fistula.
- Kateter hemodialisis dimasukkan ke dalam vena besar di leher atau dada, biasanya untuk kegunaan sementara atau kecemasan.
- Kateter PD ialah tiub lembut yang diletakkan di dalam perut untuk dialisis peritoneal.
Oleh sebab fistula mengambil masa untuk matang, ia sebaiknya dibuat lebih awal. Ketahui cara menjaganya dalam panduan menjaga fistula AV anda.
Hidup dengan dialisis
Dialisis ialah komitmen jangka panjang, tetapi ramai pesakit masih bekerja, menjaga keluarga dan melancong. Beberapa perkara yang membantu:
- Hadir setiap sesi dan jangan pendekkan masa rawatan tanpa nasihat doktor.
- Ikut had cecair dan pemakanan yang ditetapkan. Lihat panduan pemakanan dan cecair ketika dialisis.
- Ambil ubat seperti yang diarahkan, termasuk suntikan anemia dan ubat pengikat fosfat.
- Dapatkan vaksin hepatitis B jika disarankan oleh pasukan dialisis anda.
- Jaga emosi anda. Rasa sedih, risau atau marah ialah perkara biasa. Berkongsilah dengan keluarga, jururawat atau kumpulan sokongan pesakit.
Bila perlu dapatkan bantuan segera
Hubungi 999 atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat jika anda mengalami:
- Sesak nafas yang teruk atau sakit dada
- Degupan jantung yang tidak teratur, atau badan tiba-tiba menjadi sangat lemah
- Keliru, terlalu mengantuk atau sawan
- Pendarahan dari tempat akses dialisis yang tidak berhenti walaupun sudah ditekan
Bagi masalah lain seperti demam, bengkak yang bertambah atau berat badan yang naik mendadak, hubungi pusat dialisis anda secepat mungkin.
Langkah seterusnya
- Bincangkan pilihan rawatan dengan pakar nefrologi anda, dan bawa ahli keluarga bersama.
- Baca panduan cara memilih pusat dialisis jika anda akan memulakan hemodialisis.
- Cari pusat dialisis yang dekat dengan rumah atau tempat kerja anda.
- Jika anda pencarum PERKESO, semak senarai pusat panel PERKESO dan baca panduan kos dialisis dan bantuan kewangan.