Jika buah pinggang anda telah gagal, dua jenis dialisis yang paling biasa ialah hemodialisis (HD) dan dialisis peritoneal (PD). Kedua-duanya membuang bahan buangan dan air berlebihan daripada badan, tetapi cara, tempat dan jadual rawatannya sangat berbeza.
Tiada satu pilihan yang terbaik untuk semua orang. Panduan ini menerangkan perbezaan kedua-duanya supaya anda dan keluarga boleh berbincang dengan pakar nefrologi dengan lebih yakin. Keputusan akhir perlu dibuat bersama pasukan rawatan anda.
Bagaimana hemodialisis berfungsi
Dalam hemodialisis, darah anda dibersihkan di luar badan.
- Darah dialirkan melalui tiub ke sebuah mesin dan penapis khas (dializer), yang juga dikenali sebagai buah pinggang tiruan. Bahan buangan dan air berlebihan ditapis keluar, kemudian darah yang bersih dikembalikan ke badan.
- Dua jarum dimasukkan ke fistula atau graf AV pada setiap sesi. Sesetengah pesakit menggunakan kateter di leher atau dada.
- Rawatan biasanya dibuat tiga kali seminggu, kira-kira empat jam setiap sesi, mengikut jadual tetap. Contohnya Isnin, Rabu dan Jumaat, atau Selasa, Khamis dan Sabtu.
- Kebanyakan hemodialisis di Malaysia dilakukan di pusat dialisis oleh jururawat atau penolong pegawai perubatan terlatih, di bawah penyeliaan doktor.
Jangan lupa mengambil kira masa perjalanan ke pusat dan masa menunggu sebelum sesi bermula.
Bagaimana dialisis peritoneal berfungsi
Dalam dialisis peritoneal, darah anda dibersihkan di dalam badan sendiri. Selaput yang melapisi rongga perut (peritoneum) bertindak sebagai penapis semula jadi.
- Tiub lembut (kateter PD) diletakkan di dalam perut melalui pembedahan kecil.
- Cecair dialisis, biasanya sekitar 2 liter, dimasukkan ke dalam perut melalui kateter. Cecair ini dibiarkan selama beberapa jam supaya bahan buangan dan air berlebihan berpindah ke dalamnya.
- Cecair yang telah digunakan kemudian dikeluarkan dan diganti dengan cecair baharu. Proses ini dipanggil "pertukaran".
- Tiada jarum dan tiada darah yang keluar dari badan.
Terdapat dua cara utama untuk melakukan PD.
CAPD (dialisis peritoneal ambulatori berterusan)
Pertukaran dilakukan sendiri dengan tangan, biasanya empat kali sehari. Setiap pertukaran mengambil masa kira-kira 20 hingga 30 minit. Di antara pertukaran, anda boleh bergerak dan menjalankan aktiviti seperti biasa.
APD (dialisis peritoneal automatik)
Sebuah mesin kecil melakukan beberapa pertukaran secara automatik pada waktu malam semasa anda tidur, biasanya selama 8 hingga 10 jam. Pada waktu siang, anda lebih bebas.
Sebelum memulakan PD di rumah, anda dan penjaga akan dilatih oleh jururawat PD. Anda juga perlu hadir ke klinik untuk pemeriksaan susulan secara berkala.
Perbandingan ringkas
| Perkara | Hemodialisis | Dialisis peritoneal |
|---|---|---|
| Tempat rawatan | Biasanya di pusat dialisis | Di rumah, atau di mana-mana tempat yang bersih |
| Kekerapan | 3 kali seminggu, kira-kira 4 jam | Setiap hari (CAPD 4 kali sehari, atau APD pada waktu malam) |
| Siapa yang melakukannya | Jururawat atau penolong pegawai perubatan terlatih | Anda sendiri atau penjaga, selepas latihan |
| Akses | Fistula atau graf (jarum setiap sesi), atau kateter | Kateter di perut, tanpa jarum |
| Pemakanan dan cecair | Sekatan lebih ketat | Biasanya lebih longgar |
| Di rumah | Tiada peralatan diperlukan | Perlu ruang bersih untuk menyimpan bekalan |
Kebaikan dan perkara yang perlu dipertimbangkan
Hemodialisis
Kebaikan:
- Rawatan dilakukan oleh kakitangan terlatih. Anda tidak perlu mengendalikannya sendiri.
- Anda bebas daripada dialisis pada hari-hari tanpa rawatan.
- Anda berjumpa kakitangan dan pesakit lain secara tetap, yang boleh menjadi sumber sokongan.
- Tiada bekalan perubatan perlu disimpan di rumah.
Perkara yang perlu dipertimbangkan:
- Jadual yang tetap dan perjalanan ke pusat tiga kali seminggu.
- Jarum dimasukkan pada setiap sesi.
- Sekatan cecair dan makanan lebih ketat kerana bahan buangan dan air terkumpul di antara sesi.
- Sesetengah orang berasa letih, pening atau kejang otot selepas sesi.
- Syif yang sesuai mungkin sukar diperoleh di sesetengah kawasan.
Dialisis peritoneal
Kebaikan:
- Dilakukan di rumah, jadi lebih mudah untuk terus bekerja, belajar atau menjaga keluarga.
- Tiada jarum.
- Rawatan berlaku secara perlahan dan berterusan, dan boleh membantu mengekalkan baki fungsi buah pinggang.
- Sekatan pemakanan dan cecair biasanya kurang.
- Lebih mudah dibawa ketika melancong, dengan perancangan awal.
Perkara yang perlu dipertimbangkan:
- Perlu dilakukan setiap hari, tanpa cuti.
- Risiko jangkitan di dalam perut (peritonitis) atau di tempat keluar kateter jika langkah kebersihan tidak diikuti dengan teliti.
- Perlu ruang yang bersih di rumah untuk menyimpan kotak-kotak cecair dialisis.
- Perut mungkin terasa penuh dan saiz pinggang boleh bertambah.
- Memerlukan penglihatan, kecekapan tangan dan motivasi yang mencukupi, atau penjaga yang boleh membantu.
Jenis mana yang sesuai untuk anda?
- PD sesuai untuk ramai orang, termasuk mereka yang masih bekerja, tinggal jauh dari pusat dialisis atau mahukan lebih kawalan terhadap jadual sendiri. KKM menggalakkan PD sebagai pilihan pertama bagi pesakit yang sesuai, dasar yang dikenali sebagai "PD First".
- PD mungkin kurang sesuai jika anda pernah menjalani pembedahan besar di bahagian perut, tidak mempunyai tempat yang bersih untuk melakukan pertukaran, atau tiada sesiapa yang boleh membantu jika anda tidak mampu melakukannya sendiri.
- HD mungkin lebih sesuai jika anda lebih selesa rawatan dikendalikan oleh kakitangan, atau sokongan di rumah adalah terhad.
- Pilihan anda tidak kekal selamanya. Ramai pesakit bertukar daripada satu jenis ke jenis yang lain apabila keadaan kesihatan atau kehidupan mereka berubah.
Tip: Sebelum membuat keputusan, minta untuk berbual dengan jururawat HD dan jururawat PD. Jika boleh, berbual juga dengan pesakit yang sudah menjalani rawatan tersebut. Pengalaman sebenar mereka sangat membantu.
Maklumat lanjut tentang PD juga boleh didapati di laman Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan (NKF) (dalam Bahasa Inggeris).
Bila perlu dapatkan bantuan segera
Bagi pesakit hemodialisis, hubungi pusat dialisis anda segera jika:
- Tempat jarum terus berdarah walaupun sudah ditekan
- Anda tidak lagi merasa getaran pada fistula
- Anda demam atau menggigil semasa atau selepas sesi
Bagi pesakit dialisis peritoneal, hubungi unit PD anda segera jika:
- Cecair yang dikeluarkan kelihatan keruh
- Anda sakit perut atau demam
- Tempat keluar kateter menjadi merah, bengkak, sakit atau bernanah
Bagi kedua-dua jenis, hubungi 999 atau pergi ke jabatan kecemasan terdekat jika anda sesak nafas dengan teruk atau mengalami sakit dada.
Langkah seterusnya
- Belum pasti tentang asasnya? Baca panduan apa itu dialisis.
- Cari pusat dialisis berdekatan, atau senaraikan hanya pusat yang menawarkan dialisis peritoneal.
- Bersedia untuk sesi dialisis pertama anda.
- PERKESO menanggung hemodialisis dan CAPD bagi orang berinsurans yang layak. Lihat senarai pusat panel PERKESO.