Dialisis ialah rawatan jangka panjang. Bagi kebanyakan pesakit hemodialisis, ini bermakna tiga sesi seminggu, setiap minggu. Kosnya boleh terasa berat, terutama apabila pesakit tidak lagi dapat bekerja sepenuh masa. Berita baiknya, di Malaysia terdapat beberapa sumber bantuan, dan ramai pesakit layak untuk lebih daripada satu.
Panduan ini menerangkan apa yang biasanya termasuk dalam kos dialisis, beza antara pusat kerajaan, NGO dan swasta, serta tempat untuk memohon bantuan. Kadar dan syarat berubah dari semasa ke semasa dan berbeza mengikut pusat, jadi sentiasa minta maklumat terkini secara bertulis.
Komponen kos dialisis
Bil dialisis bulanan biasanya terdiri daripada beberapa bahagian. Ada pusat yang mengenakan satu harga pakej, ada yang mengenakan caj berasingan. Tanya dengan jelas apa yang termasuk.
Yuran setiap sesi
Ini ialah caj untuk rawatan itu sendiri: penggunaan mesin, air yang dirawat, jururawat dan juruteknik. Hemodialisis lazimnya dibuat tiga kali seminggu, jadi yuran ini didarab kira-kira 12 hingga 14 kali sebulan.
Bahan pakai buang
Penapis darah (dialiser), salur darah, jarum dan cecair dialisis. Sesetengah pusat memasukkannya dalam yuran sesi; sesetengahnya mengenakan caj tambahan.
Suntikan EPO dan ubat-ubatan
Ramai pesakit buah pinggang mengalami kurang darah (anemia) dan memerlukan suntikan EPO (eritropoietin) serta zat besi. Kos EPO selalunya dikira berasingan dan boleh menjadi sebahagian besar bil bulanan. Ubat lain seperti pengikat fosfat, ubat darah tinggi dan vitamin juga perlu diambil kira.
Ujian darah dan pemeriksaan doktor
Ujian darah berkala (biasanya bulanan atau setiap beberapa bulan), saringan hepatitis, serta lawatan pakar nefrologi mungkin dicaj berasingan.
Pembedahan akses vaskular
Sebelum hemodialisis, anda memerlukan akses: fistula arteriovena (AVF), graf atau kateter. Pembedahan untuk membuat atau membaiki akses ini adalah kos sekali-sekala yang mungkin besar.
Pengangkutan dan kos tersembunyi
Tiga perjalanan pergi dan balik setiap minggu, sama ada dengan teksi, e-hailing atau dihantar ahli keluarga, boleh menjadi kos yang ketara. Jangan lupa juga pendapatan yang hilang oleh penjaga yang mengambil cuti untuk menemani pesakit.
Beza kos pusat kerajaan, NGO dan swasta
Hospital dan klinik kerajaan mengenakan caj yang rendah kepada warganegara. Namun tempat dialisis di unit kerajaan terhad, dan pengambilan pesakit ditentukan oleh pasukan nefrologi hospital. Ramai pesakit kemudiannya dirujuk ke pusat NGO atau swasta.
Pusat NGO dikendalikan oleh pertubuhan bukan untung. Yuran biasanya lebih rendah kerana disokong oleh derma dan, bagi pesakit yang layak, subsidi kerajaan. Sesetengah pusat NGO mempunyai senarai menunggu.
Pusat swasta biasanya menawarkan lebih banyak pilihan lokasi dan waktu syif, tetapi yurannya lebih tinggi dan berbeza-beza antara satu pusat dengan yang lain. Banyak pusat swasta juga merupakan panel PERKESO.
Tip: Minta sebut harga bertulis yang memecahkan setiap caj: yuran sesi, bahan pakai buang, EPO, ujian darah, yuran doktor dan deposit pendaftaran (jika ada). Ini memudahkan anda membandingkan pusat dan membuat permohonan bantuan.
Bantuan PERKESO
PERKESO menyediakan kemudahan dialisis kepada orang berinsurans yang mengalami kegagalan buah pinggang tahap akhir, di bawah faedah pemulihan Skim Keilatan. Menurut PERKESO, kemudahan ini merangkumi:
- rawatan hemodialisis tanpa caj di pusat dialisis panel PERKESO, dan bayaran balik (tertakluk kepada terma PERKESO) bagi rawatan di pusat bukan panel dan hospital kerajaan;
- dialisis peritoneal (CAPD);
- subsidi suntikan EPO;
- subsidi ubat imunosupresan bagi pesakit yang telah menjalani pemindahan buah pinggang;
- bayaran pembedahan fistula arteriovena (AVF).
Kelayakan bergantung pada rekod caruman anda di bawah Skim Keilatan dan penilaian PERKESO, dan bayaran dibuat mengikut kadar serta syarat yang ditetapkan oleh PERKESO. Jika anda pernah bekerja dan mencarum, tanya dengan segera, walaupun anda sudah berhenti kerja kerana sakit.
Bawa MyKad dan laporan perubatan daripada doktor anda ke pejabat PERKESO yang berdekatan, atau tanya pusat dialisis panel. Mereka biasa dengan prosesnya. Jika anda memilih pusat bukan panel, tanya juga sama ada ada baki yang perlu anda bayar sendiri. Maklumat rasmi ada di laman dialisis PERKESO (dalam Bahasa Inggeris), dan anda boleh melihat senarai pusat panel PERKESO di laman ini.
Subsidi kerajaan dan NKF
Subsidi KKM di pusat NGO
Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) memberi subsidi kos hemodialisis dan suntikan EPO kepada pesakit warganegara yang miskin atau kurang berkemampuan, untuk rawatan di pusat hemodialisis NGO yang berdaftar dengan KKM. Kelayakan dinilai oleh pegawai kerja sosial perubatan di hospital kerajaan. Bagi pesakit yang layak, baki yang perlu dibayar sendiri boleh menjadi sangat rendah.
Pegawai kerja sosial perubatan juga boleh menerangkan Tabung Bantuan Perubatan KKM, yang membantu pesakit kurang berkemampuan menampung sebahagian atau keseluruhan kos rawatan tertentu.
Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan (NKF)
NKF mengendalikan pusat dialisis sendiri dengan yuran bersubsidi, dan menilai permohonan berdasarkan keadaan kewangan pesakit. NKF juga menyediakan bantuan seperti subsidi pengangkutan dan subsidi akses vaskular untuk pesakit yang sangat memerlukan. Permohonan dibuat melalui kakitangan pusat dialisis NKF, biasanya dengan salinan MyKad, slip gaji dan bil berkaitan. Lihat laman kebajikan pesakit NKF.
Zakat, JKM dan sumber lain
- Zakat: Pesakit Muslim yang layak sebagai asnaf boleh memohon bantuan perubatan atau dialisis daripada lembaga zakat atau majlis agama Islam negeri masing-masing. Setiap negeri menetapkan syarat dan proses sendiri, jadi hubungi pejabat zakat di negeri tempat anda tinggal.
- Jabatan Kebajikan Masyarakat (JKM): JKM menyediakan bantuan kewangan bulanan kepada isi rumah berpendapatan rendah yang layak, termasuk warga emas. Bantuan ini tidak khusus untuk dialisis, tetapi boleh meringankan beban keluarga. Mohon di pejabat JKM daerah atau dalam talian melalui eBantuanJKM, yang dipautkan dari portal JKM.
- Penjawat awam dan pesara kerajaan: Penjawat awam, pesara berpencen dan tanggungan yang layak mempunyai kemudahan rawatan dialisis di bawah peraturan perubatan perkhidmatan awam, tertakluk kepada syarat seperti rujukan pakar nefrologi hospital kerajaan. Tanya jabatan anda atau unit nefrologi hospital.
- Majikan dan insurans: Semak polisi insurans perubatan berkumpulan majikan dan polisi peribadi anda. Ada polisi yang menanggung dialisis, ada yang mengecualikan penyakit sedia ada atau mengehadkan rawatan pesakit luar. Minta pengesahan secara bertulis.
- Badan kebajikan dan komuniti: Pertubuhan agama, persatuan komuniti dan pusat khidmat wakil rakyat kadangkala memberi bantuan sekali-sekala, contohnya untuk pengangkutan atau pembedahan akses.
Tip mengurus kos rawatan
- Jumpa pegawai kerja sosial perubatan seawal mungkin, sebaik sahaja doktor menyebut tentang dialisis.
- Mohon lebih daripada satu bantuan jika layak, dan tanya sama ada bantuan tersebut boleh digabungkan.
- Simpan semua resit, sebut harga dan surat kelulusan dalam satu fail.
- Tanya sama ada pusat boleh menuntut terus daripada PERKESO, zakat atau insurans supaya anda tidak perlu membayar dahulu.
Ingat: Jangan berhenti atau mengurangkan sesi dialisis kerana masalah wang tanpa berbincang dengan pasukan dialisis anda. Melangkau sesi boleh membahayakan nyawa. Beritahu mereka awal supaya mereka boleh membantu mencari jalan.
Langkah seterusnya
- Cari pusat dialisis berdekatan dan bandingkan pilihan kerajaan, NGO dan swasta.
- Lihat senarai pusat dialisis panel PERKESO.
- Baca cara memilih pusat dialisis untuk senarai semak sebelum mendaftar.
- Bersedia untuk sesi dialisis pertama anda.