Selepas memulakan dialisis, apa yang anda makan dan minum sangat mempengaruhi keadaan anda setiap hari. Dialisis mengambil alih sebahagian kerja buah pinggang, tetapi bukan sepenuhnya. Antara sesi, cecair, garam, kalium dan fosforus berkumpul di dalam badan, dan sebahagiannya boleh membahayakan jantung.
Keperluan setiap pesakit berbeza mengikut jenis dialisis, baki fungsi buah pinggang, keputusan ujian darah dan penyakit lain. Sentiasa ikut nasihat pegawai dietetik (pakar diet) dan pakar nefrologi anda. Jika nasihat mereka berbeza daripada panduan ini, ikut nasihat mereka.
Cecair dan kenaikan berat badan
Apabila buah pinggang tidak lagi menghasilkan air kencing yang mencukupi, air yang anda minum akan terkumpul sehingga sesi seterusnya. Lebihan cecair menyebabkan bengkak, tekanan darah tinggi dan sesak nafas, serta membebankan jantung.
- Had cecair anda bersifat peribadi. Banyak pasukan dialisis mengiranya berdasarkan jumlah air kencing yang masih anda keluarkan dalam sehari, ditambah sedikit lagi (selalunya sekitar 500 ml). Tanya pasukan anda angka yang tepat.
- Kira semua yang cair pada suhu bilik: air kosong, teh, kopi, susu, sup, kuah, bubur, ais, aiskrim dan jeli. Buah yang banyak air seperti tembikai juga dikira.
- Timbang berat badan setiap pagi. Kenaikan berat antara sesi kebanyakannya ialah air. Garis panduan antarabangsa lazimnya menyasarkan kenaikan kurang daripada kira-kira 4% berat kering, contohnya kurang daripada 2.4 kg bagi berat kering 60 kg. Pasukan anda mungkin menetapkan sasaran lain. Lebih berhati-hati pada hujung minggu, apabila jarak antara sesi lebih panjang.
Untuk mengawal dahaga, gunakan cawan kecil, bahagikan had cecair sepanjang hari, hisap seketul ais (tetap dikira) atau gula-gula masam, dan telan ubat bersama minuman waktu makan. Mengurangkan garam paling banyak membantu.
Dapatkan bantuan segera jika anda sesak nafas, tidak boleh berbaring mendatar, atau muka dan kaki bengkak dengan teruk. Hubungi pusat dialisis anda, atau hubungi 999 dan pergi ke jabatan kecemasan terdekat jika keadaan teruk.
Garam
Garam (natrium) membuatkan anda dahaga dan menyebabkan badan menyimpan air. Sebagai panduan umum, KKM menasihatkan orang dewasa mengambil tidak lebih daripada satu sudu teh (5 g) garam sehari, termasuk garam yang sedia ada dalam makanan. Pegawai dietetik akan memberitahu had anda.
Kebanyakan garam datang daripada sos dan makanan proses, bukan daripada bekas garam di dapur:
- kicap, sos tiram, sos cili, budu, cencalok, belacan dan kiub perasa
- ikan masin, telur masin, ikan bilis, acar dan jeruk
- mi segera, keropok, makanan dalam tin, sosej dan nuget
Sebaliknya, gunakan bawang, halia, serai, daun limau purut, lada dan perahan limau nipis untuk menambah rasa. Jangan gunakan garam rendah natrium atau "garam pengganti", kerana kebanyakannya tinggi kalium.
Kalium
Kalium membantu otot dan jantung berfungsi, tetapi paras yang terlalu tinggi boleh menyebabkan degupan jantung tidak sekata yang berbahaya. Ujian darah berkala menunjukkan sama ada anda perlu mengehadkannya. Hubungi 999 jika anda tiba-tiba berasa sangat lemah atau kebas, atau jantung berdebar-debar dan tidak sekata.
Makanan tempatan yang tinggi kalium termasuk:
- Buah: pisang, durian, nangka, jambu batu, betik, tembikai susu (honeydew) dan durian belanda
- Minuman: air kelapa, jus buah dan jus sayur
- Lain-lain: ubi kentang, ubi keledek, keladi, ubi kayu, produk herba dan garam pengganti
Epal, pear dan nanas biasanya lebih rendah kalium, tetapi saiz hidangan tetap penting. Memotong sayur dan ubi kecil-kecil, merebusnya dalam air yang banyak dan membuang airnya dapat mengurangkan sebahagian kalium.
Jangan makan belimbing (buah bintang) langsung, termasuk jusnya. Belimbing mengandungi bahan yang boleh menjejaskan otak pesakit buah pinggang, walaupun dimakan sedikit. Dapatkan rawatan segera jika anda mengalami sedu yang tidak berhenti, muntah atau kekeliruan selepas memakannya.
Fosforus dan pengikat fosfat
Dialisis tidak dapat membuang semua fosforus. Paras yang tinggi untuk jangka masa panjang menyebabkan kulit gatal, tulang lemah dan saluran darah mengeras.
Sumber fosforus yang tinggi termasuk:
- susu, keju, yogurt serta minuman coklat atau malt
- makanan proses dan segera, kerana bahan tambah fosfat mudah diserap badan
- minuman bergas berwarna gelap seperti kola
- kekacang, biji-bijian dan kacang dal
- hati dan organ dalaman lain, sup tulang, serta ikan bilis atau ikan kecil yang dimakan bersama tulang
Jika doktor memberikan pengikat fosfat (phosphate binder), ambil bersama makanan seperti yang diarahkan. Ubat ini mengikat fosforus dalam hidangan supaya kurang diserap, jadi bawa bekalan apabila makan di luar.
Protein, tenaga dan kencing manis
Sebelum dialisis, sesetengah pesakit dinasihatkan mengurangkan protein. Selepas memulakan dialisis, keperluan protein biasanya meningkat, kerana sedikit protein hilang setiap kali rawatan. Garis panduan antarabangsa mencadangkan sekitar 1.0 hingga 1.2 g protein bagi setiap kilogram berat badan ideal sehari untuk kebanyakan pesakit dialisis yang stabil.
- Pilih protein berkualiti tinggi: ikan, ayam, daging tanpa lemak, telur dan tauhu.
- Makan dengan cukup supaya badan tidak menggunakan otot sebagai sumber tenaga. Beritahu pasukan anda jika selera makan berkurang atau berat badan turun tanpa sebab.
- Nasihat untuk dialisis peritoneal (PD) mungkin berbeza. Cecair PD mengandungi glukosa yang menambah kalori, dan sekatan kalium kadangkala kurang ketat.
Kencing manis ialah punca paling biasa kegagalan buah pinggang dalam kalangan pesakit yang baru memulakan dialisis di Malaysia. Jika anda menghidapinya:
- Kawal gula darah. Gula yang tinggi menyebabkan dahaga.
- Dos insulin atau ubat diabetes mungkin perlu diubah selepas memulakan dialisis. Jangan ubah dos sendiri.
- Tanya pasukan anda cara merawat gula darah rendah. Tablet glukosa atau gula-gula biasanya lebih sesuai daripada segelas besar jus, yang menambah cecair dan kalium.
Makan di luar dan musim perayaan
Apabila makan di luar, minta "kurang garam" dan "kuah sikit", jangan tambah kicap, dan pesan minuman saiz kecil. Di gerai nasi campur, pilih lauk bakar atau kukus dan tinggalkan kuah. Teh tarik dan kopi susu tetap dikira dalam had cecair anda.
Juadah perayaan selalunya masin dan berlemak, tetapi anda masih boleh meraikannya:
- Hari Raya: Ambil isi rendang dan masak lemak, dan kurangkan kuah. Hadkan kuih raya dan kacang, dan minta cawan kecil di setiap rumah terbuka. Jika bercadang berpuasa pada bulan Ramadan, bincang dengan doktor terlebih dahulu.
- Tahun Baru Cina: Limau mandarin mengandungi kalium, jadi kongsi sebiji. Bak kwa, kuaci dan kacang tinggi garam. Untuk steamboat, elakkan minum kuahnya, kerana kalium dan garam larut ke dalam sup.
- Deepavali: Muruku dan snek goreng biasanya masin, dan payasam menambah cecair serta fosforus. Untuk kari, tinggalkan sebahagian besar kuahnya.
- Gawai, Kaamatan dan Krismas: prinsip yang sama terpakai. Rancang hidangan dan kira minuman anda.
Tip: Berbincang dengan pegawai dietetik sebelum musim perayaan tentang cara menyesuaikan had cecair pada hari jamuan, dan pastikan pengikat fosfat sentiasa ada dalam beg anda.
Langkah seterusnya
- Belum mempunyai pegawai dietetik? Minta rujukan daripada pusat dialisis anda, atau cari melalui direktori Persatuan Dietitian Malaysia.
- Baru bermula? Baca panduan sesi dialisis pertama anda.
- Merancang balik kampung? Lihat panduan melancong ketika menjalani dialisis.
- Cari pusat dialisis yang dekat dengan anda.