Fistula arteriovena (AVF) ialah sambungan antara arteri dan vena, biasanya di lengan, yang dibuat melalui pembedahan kecil. Sambungan ini membuatkan vena menjadi lebih besar dan kuat supaya jarum dialisis boleh dimasukkan setiap sesi. Kerana itulah fistula sering digelar "talian hayat" pesakit hemodialisis.
Fistula yang dijaga dengan baik boleh bertahan bertahun-tahun. Panduan ini menerangkan penjagaan harian dan tanda-tanda yang memerlukan tindakan segera. Kebanyakan nasihat ini juga terpakai untuk graf AV. Sentiasa ikut arahan pakar bedah dan pasukan dialisis anda.
Selepas pembedahan fistula
- Letakkan lengan di atas bantal, lebih tinggi daripada paras jantung, pada hari-hari pertama untuk mengurangkan bengkak.
- Pastikan luka dan pembalut bersih serta kering sehingga sembuh, atau mengikut arahan doktor.
- Jangan angkat barang berat dengan lengan itu dalam tempoh yang dinasihatkan.
- Fistula biasanya memerlukan beberapa minggu hingga beberapa bulan untuk "matang" sebelum boleh digunakan. Pasukan anda akan memeriksanya dan memberitahu bila ia sedia.
Tip: Jika boleh, buat fistula lebih awal, sebelum dialisis benar-benar diperlukan. Ini memberi masa untuk ia matang dan mengurangkan keperluan kateter sementara.
Semak fistula setiap hari
Fistula yang berfungsi mempunyai aliran darah yang kuat. Anda boleh merasa dan mendengarnya.
Rasa getaran (thrill)
Letakkan hujung jari dengan ringan di atas fistula, berhampiran parut pembedahan. Anda sepatutnya merasa getaran atau dengungan yang berterusan, seperti air mengalir laju dalam paip.
Dengar desiran (bruit)
Dekatkan lengan ke telinga. Anda sepatutnya mendengar bunyi berdesir yang berterusan.
Semak sekurang-kurangnya dua kali sehari, contohnya selepas bangun tidur dan sebelum tidur. Kenali rasa dan bunyi biasa fistula anda supaya anda cepat perasan jika ada perubahan.
Kebersihan dan hari dialisis
- Basuh lengan fistula dengan sabun dan air setiap hari, dan sekali lagi sebelum setiap sesi dialisis.
- Jangan garu atau kopek keruping pada tapak jarum. Biarkan ia sembuh sendiri.
- Jangan sapu krim atau losyen pada tapak jarum sebelum dialisis, kecuali krim kebas yang diberi oleh pasukan anda.
- Selepas sesi, tekan tapak jarum seperti yang diajar sehingga darah berhenti. Jangan tekan terlalu kuat sehingga getaran hilang.
- Jururawat biasanya menukar kedudukan tusukan jarum setiap sesi untuk mengelakkan kerosakan pada satu tempat sahaja.
Lindungi lengan fistula anda
- Jangan benarkan tekanan darah diambil, darah diambil atau titisan (drip) dan suntikan diberi pada lengan fistula. Gunakan lengan yang satu lagi.
- Beritahu setiap doktor, jururawat dan juruteknik makmal bahawa anda mempunyai fistula, termasuk di klinik dan hospital lain.
- Elakkan jam tangan, gelang atau lengan baju yang ketat pada lengan itu.
- Jangan tidur dengan menindih lengan fistula.
- Jangan bawa beg berat, barang dapur atau beg tangan yang tergantung pada lengan itu.
- Lindungi lengan daripada luka, hentakan dan terbakar ketika memasak atau berkebun.
Senaman untuk fistula
Selepas luka sembuh dan dengan persetujuan pasukan anda, senaman tangan yang ringkas boleh membantu fistula membesar dan matang. Contohnya, picit bola getah lembut beberapa kali sehari. Aktiviti harian seperti berjalan juga baik untuk kesihatan keseluruhan. Elakkan mengangkat beban berat dengan lengan fistula melainkan pasukan anda membenarkannya.
Tanda amaran yang perlu tindakan segera
Getaran hilang atau lemah
Jika anda tidak lagi merasa getaran atau mendengar desiran, atau ia jauh lebih lemah daripada biasa, hubungi pusat dialisis atau hospital anda serta-merta. Jangan tunggu sehingga sesi seterusnya. Fistula yang tersumbat oleh darah beku kadangkala boleh dirawat jika dikesan awal.
Pendarahan yang tidak berhenti
Jika darah memancut atau cepat membasahi kain, hubungi 999 serta-merta (atau minta orang lain menghubungi) sambil terus menekan tempat itu.
- Tekan dengan kuat menggunakan dua jari di atas kain kasa atau kain bersih, tepat pada tempat darah keluar.
- Terus tekan sekurang-kurangnya 10 minit tanpa mengangkat jari untuk melihat.
- Baring dan angkat lengan lebih tinggi daripada jantung.
- Jangan ikat lengan dengan tali atau kain.
Jika darah belum berhenti selepas 10 minit ditekan dengan kuat, hubungi 999 dan teruskan menekan. Walaupun pendarahan berhenti, maklumkan kepada pusat dialisis anda.
Tanda jangkitan
Kemerahan, panas, bengkak, sakit atau nanah pada fistula atau tapak jarum, terutama jika disertai demam atau menggigil. Hubungi pasukan anda pada hari yang sama.
Tanda lain yang perlu diberitahu segera
- Bengkak pada seluruh lengan, tangan atau muka.
- Jari terasa sejuk, kebas, pucat atau kebiruan, atau tangan sakit, terutama semasa dialisis.
- Bonjolan fistula membesar dengan cepat, kulit di atasnya kelihatan nipis atau berkilat, atau ada luka atau keruping yang tidak sembuh. Ini boleh meningkatkan risiko pendarahan.
Langkah seterusnya
- Bersedia untuk sesi dialisis pertama anda.
- Ketahui tentang bantuan untuk kos pembedahan akses dalam panduan kos dialisis dan bantuan kewangan.
- Cari pusat dialisis berdekatan, dan simpan nombor telefon pusat anda di tempat yang mudah dicapai.